| Состояние | Свежая вареная / на пару | Жареная в масле | Соленая / копченая |
|---|---|---|---|
| Повышенный холестерин (все стадии) | Можно, 150–200 г в день | Нет — образуются трансжиры | Редко — задерживает жидкость |
| Жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь) | Можно 2–3 раза в неделю | Нельзя | Исключить |
| Нежирная рыба (треска, палтус, судак) | Можно 3–4 раза в неделю | Нельзя | Исключить |
| При сочетании с избыточным весом | Можно, снизить до 120 г, раз в день | Нельзя | Нельзя |
Жирная морская рыба — лосось, скумбрия, сельдь, сардины — содержит эйкозапентаеновую (EPA) и докозагексаеновую (DHA) кислоты, относящиеся к омега-3 полиненасыщенным жирным кислотам. Эти жирные кислоты включаются в структуру липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), увеличивают их размер и функциональную активность. В результате повышается уровень «хорошего» холестерина, который выводит избыток ЛПНП («плохого» холестерина) из стенок сосудов.
При употреблении 2 г омега-3 жирных кислот в день триглицериды снижаются в среднем на 42,61 мг/дл. Это особенно важно, так как повышенный уровень триглицеридов — независимый фактор риска атеросклероза. Рекомендуется отказаться от трансжиров и снизить долю насыщенных животных жиров до 10%, получая основное количество липидов из мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот.
Способ приготовления критичен. При варке и обработке паром омега-3 кислоты частично сохраняются, тогда как при жарке в масле образуются трансжиры, которые способствуют накоплению вредного холестерина в сосудах. Копченая и соленая рыба задерживает жидкость в организме и может усугубить отеки при сердечно-сосудистой недостаточности.
В моей практике пациенты с повышенным холестерином часто беспокоят, нужно ли исключать рыбу полностью. На самом деле, омега-3 входят в рекомендации ведущих кардиологических ассоциаций мира — Европейского общества кардиологов и Американской кардиологической ассоциации — как важный элемент профилактики и вспомогательного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Речная рыба гораздо менее жирна и является хорошим источником белка с минимальным содержанием холестерина ЛПВП.
Жирные сорта (лосось, скумбрия) — 2–3 раза в неделю. При избыточном весе норму снижают до 120 г в день. Готовить только варкой или на пару.
Парадокс в том, что жир рыбы — это как раз омега-3 полиненасыщенные кислоты, которые СНИЖАЮТ холестерин. Важное условие — готовить только варкой или на пару. При жарке в масле образуются трансжиры, которые повышают холестерин. Если сомневаешься, выбери нежирную рыбу (треска, палтус).
EPA и DHA содержатся преимущественно в жирной морской рыбе, а не в нежирной. Эти кислоты — то, ради чего ешь рыбу при дислипидемии. Нежирная рыба — это просто белок, полезный, но менее действенный. Оптимально чередовать: 2–3 раза жирную (лосось, скумбрия), 1–2 раза нежирную (треска).
Эффект от приема омега-3 наступает через несколько недель или месяцев. Не жди результата за неделю. Если ты на медикаментозной терапии, анализ на холестерин повторяют обычно через 4–6 недель. Рыба — часть диеты, а не замена лекарству.
Нет. Консервированная рыба содержит добавленный жир, часто растительный, и много соли. При повышенном холестерине нужно ограничить животный жир, трансжиры, поваренную соль и холестерин. Если очень хочешь консервированную, выбери в собственном соку без добавленного масла, но это редкость в магазинах.
Вареная или паровая рыба обычно не раздражает слизистую желудка. Но если у тебя есть гастрит и гиперсекреция кислоты, нежирная рыба предпочтительнее жирной (она медленнее переваривается). Копченая и соленая рыба могут вызвать раздражение — их исключи. Обсуди с гастроэнтерологом.
Омега-3 в сочетании со статинами улучшают гиполипидемическое действие медикаментов. Рыба не замена статину, но усиливает его эффект. Статины снижают синтез холестерина печенью, рыба улучшает его выведение. Оптимально — и то, и другое вместе.
В рыбьем жире из аптеки нет целой рыбы: нет витаминов группы В, йода, селена, только концентрированные омега-3. Это может быть полезным дополнением, но не замена натуральной рыбе. Кроме того, консультация специалиста необходима при дислипидемии и приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови (омега-3 немного разжижают кровь).
Диета при повышенном холестерине улучшает кровообращение и способна снизить артериальное давление. Рыба здесь двойная польза: омега-3 + низкое содержание натрия (если не соленая). Главное — не солить рыбу при приготовлении, готовить на пару.
Это справочный материал. При обострении или сильной боли — обратитесь к гастроэнтерологу. Тип заболевания (например, кислотность гастрита) определяется только инструментально — не пытайтесь подбирать диету «по симптомам».