| Тип и стадия гастрита | Варёная курица | Отварная грудка | Куриный бульон | При обострении |
|---|---|---|---|---|
| Гиперацидный (повышенная кислотность), ремиссия | 100–150 г в день | Предпочтительно | Некрепкий, 1–2 раза в неделю | Исключить 3–5 дней |
| Гиперацидный, обострение | Исключить | Исключить | Исключить | Слизистые каши, жидкие супы |
| Гипоацидный (пониженная кислотность), ремиссия | 150–200 г в день | Можно, включая кожу | Крепкий бульон приветствуется | Ограничить до 50–100 г |
| Гипоацидный, обострение | Исключить | Исключить | Некрепкий бульон только | Как гиперацидный |
| Эрозивный гастрит, ремиссия | 100–120 г в день | Только грудка без кожи | Слабый, редко | Исключить |
Курица — источник высокобиологичного белка с минимальным содержанием жира (в грудке 1,6 %, в бедре 6–8 %). При гастрите это критично: жир стимулирует выделение холецистокинина, который усиливает моторику желудка и замедляет его опорожнение. Чем дольше пища остаётся в желудке при гастрите, тем сильнее раздражение слизистой. Белок же, наоборот, необходим для синтеза муцина — защитного слоя слизистой оболочки. Курица содержит также коллаген и аминокислоту глицин, которые поддерживают целостность слизистого барьера.
При гиперацидном гастрите (когда избыток соляной кислоты) курица действует как буфер — щелочные аминокислоты слегка нейтрализуют кислоту, но не резко, как молоко. Однако полный бульон из костей содержит экстрактивные вещества (азотистые соединения, пурины), которые стимулируют новую волну кислотообразования. При ремиссии это приемлемо, при обострении — противопоказано. Вот почему варёная грудка без бульона предпочтительнее крепкого куриного супа в активную фазу.
При гипоацидном гастрите (пониженная кислотность, часто у пожилых пациентов) ситуация противоположна: крепкий бульон с экстрактивными веществами и коллагеном стимулирует остаточную секрецию соляной кислоты и улучшает пищеварение. Грудка даже с кожей переносится лучше, потому что кожа содержит геlatine и коллаген — факторы, активирующие кислотообразование. В этом случае целью диеты становится восстановление кислотности, а не её ограничение.
Механическое воздействие тоже важно: жёсткое, недостаточно размягченное мясо требует интенсивной работы желудка и дольше остаётся в контакте со слизистой. Отварное мясо, разделённое на волокна, легче эвакуируется. При обострении любого типа гастрита мясо исключают не потому, что оно 'вредное', а потому, что желудок нуждается в полном покое — вся моторика и секреция подавлены, и даже лёгкий белок может вызвать боль.
Разделить на 2 приёма (завтрак и обед), включать в состав жидких блюд (суп, каша с фарш). При обострении исключить полностью на 3–5 дней, затем вводить постепенно, начиная с мясного пюре в супе (30 г).
Зависит от типа гастрита. При гиперацидном гастрите в обострении крепкий куриный бульон противопоказан — экстрактивные вещества и жир стимулируют секрецию соляной кислоты. При ремиссии допускается некрепкий бульон (варил менее 30 минут, слегка помутневший) в количестве 150–200 мл один раз в неделю. При гипоацидном гастрите крепкий бульон, наоборот, желателен — он восстанавливает кислотность и улучшает пищеварение.
Да, но с условиями. При ремиссии мясной фарш, смешанный с кашей (50 г фарша на 100 г каши), улучшает консистенцию блюда и облегчает пищеварение. Фарш нужно готовить из свежего, не замороженного мяса и варить (не жарить) в составе суповых фрикадельки или паштета. При обострении фарш исключают, так как гомогенизированное мясо, хоть и мягкое, требует пищеварительной активности и может спровоцировать боль.
Жарка вызывает окисление жиров и образование окисленных фосфолипидов (lipid peroxides), которые обладают прямым цитотоксическим действием на слизистую оболочку желудка. Кроме того, при жарке в масле курица впитывает дополнительный жир, который замедляет опорожнение желудка и стимулирует моторику. Высокая температура также денатурирует некоторые защитные белки. Отварная курица лишена этих проблем и переносится значительно лучше.
При гиперацидном гастрите кожу лучше удалить — она содержит 8–10 % жира и коллаген, который стимулирует дополнительную кислотообразование. При гипоацидном гастрите в ремиссии кожа не только допустима, но и полезна благодаря коллагену и желатину. При обострении любого типа кожу исключают. Если есть возможность выбрать — отварная грудка без кожи универсально безопаснее всего.
В первые 2–3 дня обострения — полное исключение. На 4–5 день, если боль стихла и нет рвоты, можно начать с мясного пюре (30–40 г) в виде добавки в жидкий суп. На 7–8 день — перейти на мелко нарезанное мясо (100 г) в составе каши. Полностью вернуться к норме можно за 10–14 дней от начала обострения. Скорость введения согласуй с лечащим врачом, особенно если назначены ингибиторы протонной помпы (ИПП) или спазмолитики.
Если обнаружена инфекция Helicobacter pylori и назначена тройная или четырёхкомпонентная эрадикационная терапия, диета остаётся мягкой в первые 1–2 недели лечения. Курица в составе супов или каш не взаимодействует с антибиотиками, но сама по себе может вызвать боль из-за воспаления слизистой. После окончания антибиотикотерапии (обычно 7–14 дней) можно постепенно расширять количество курицы. Не рекомендуется одновременно вводить сразу несколько новых продуктов — это затруднит выявление переносимости.
При стабильной ремиссии гиперацидного гастрита безопасной нормой считается 100–150 г отварной грудки в день, разделённой на два приёма. При гипоацидном гастрите норма выше — до 200 г. Больше 200 г в день нежелательно, так как избыток белка может спровоцировать чрезмерное газообразование и дискомфорт. Если после 150 г появились боли или тяжесть — порцию нужно уменьшить и посоветоваться с гастроэнтерологом о причине непереносимости.
Да, молодая курица (бройлер, до 2 месяцев) имеет более нежное мясо с меньшей механической плотностью, что облегчает пищеварение. Более старая птица содержит больше соединительной ткани и требует дольше перевариваться. Для пациентов с хроническим гастритом, особенно при частых обострениях, лучше выбирать молодую птицу. Однако различие в цене и доступности часто делает это невозможным — в таком случае тщательное отваривание (40–45 минут на медленном огне) смягчит мясо старой птицы.
Это справочный материал. При обострении или сильной боли — обратитесь к гастроэнтерологу. Тип заболевания (например, кислотность гастрита) определяется только инструментально — не пытайтесь подбирать диету «по симптомам».