| Форма гастрита / стадия | В ремиссии | При обострении | Свежесть и жирность |
|---|---|---|---|
| Гастрит с пониженной кислотностью | Да, свежий или 1-дневный | Только под контролем врача | 1-2 дневный, 2,5-3,2% жира |
| Гастрит с повышенной кислотностью (гиперацидный) | Ограниченно, свежий | Нет, исключить | 1-дневный, не более 1% жира |
| Эрозивный гастрит | Да, в отсутствие обострения | Нет, раздражает слизистую | Свежий, некислый вкус |
| Поверхностный гастрит | Зависит от кислотности | Исключить на 2-3 дня | В зависимости от pH желудка |
Кефир содержит молочнокислые бактерии (лактокультуры), по составу близкие к естественной микрофлоре кишечника. При гастрите с пониженной кислотностью эти бактерии стимулируют выработку желудочного сока, улучшая переваривание пищи и мотилику желудка. Однако при повышенной кислотности кефир работает противоположным образом — его органические кислоты (молочная, уксусная) дополнительно раздражают слизистую, усиливая продукцию соляной кислоты.
Механизм воздействия зависит от стадии заболевания. В период обострения, когда воспаление уже выраженное и слизистая повреждена, кефир может усугубить раздражение, вызвать изжогу и боль. В ремиссии же, когда воспаление стихло, живые молочнокислые бактерии способствуют восстановлению нормальной кишечной микрофлоры, нарушенной как самим заболеванием, так и часто необходимой эрадикационной терапией при H. pylori-ассоциированном гастрите.
Кислотность самого кефира имеет значение: чем дольше продукт хранится, тем выше его pH (кислотность). Свежий 1-дневный кефир менее кислый и лучше переносится при повышенной кислотности желудка. Жирность также важна — кальций и жиры в составе немного буферируют агрессивное действие кислот, поэтому рекомендуется выбирать кефир с жирностью 2,5-3,2%, а не обезжиренный.
При гастрите с пониженной кислотностью рекомендуется пить кефир за 30 минут до еды, 3 раза в день по 100-150 мл. При повышенной кислотности норма вдвое меньше — не более 100 мл, и только свежий, 1-дневный. При любой форме исключить во время обострения полностью на 2-3 недели.
При гастрите с повышенной кислотностью кефир остаётся продуктом риска даже в ремиссии, но его можно включить в небольших количествах (50-100 мл) только при условии, что это свежий, 1-дневный кефир низкой кислотности, выпитый в тёплом виде за час до еды. Однако при обострении кефир нужно исключить полностью. В любом случае консультация гастроэнтеролога обязательна перед введением кефира в рацион.
Живые молочнокислые бактерии в кефире могут оказывать вспомогательное действие при H. pylori-инфекции, но только после завершения эрадикационной терапии. Во время приёма антибиотиков кефир не поможет — необходимы специальные пробиотические штаммы, подобранные врачом. После прохождения лечения кефир помогает восстановить микрофлору, нарушенную антибиотикотерапией, если это форма с пониженной кислотностью.
Чем дольше хранится кефир, тем выше его кислотность из-за активности молочнокислых бактерий. Свежий 1-дневный кефир имеет pH примерно 4,0-4,2, тогда как 3-дневный может снижаться до 3,6. При повышенной кислотности желудка это имеет значение — более мягкий свежий кефир раздражает слизистую меньше. При пониженной кислотности, наоборот, можно выбрать слегка постояний кефир для большей стимуляции желудочной секреции.
При гастрите с пониженной кислотностью кефир натощак даже рекомендуется — за 30 минут до завтрака. Молочнокислые бактерии и органические кислоты в кефире стимулируют рецепторы желудка и способствуют выделению желудочного сока перед приёмом пищи, облегчая переваривание. При повышенной кислотности кефир натощак противопоказан — может вызвать спазмы и боль.
Нет, обезжиренный кефир менее благоприятен при гастрите. Жиры и кальций в жирном кефире обладают буферирующим действием, смягчая агрессивное воздействие кислот на слизистую. Кроме того, жирорастворимые витамины (в том числе витамин D, необходимый для усвоения кальция) в обезжиренном кефире не усваиваются. Рекомендуется выбирать кефир с жирностью 2,5-3,2%.
При гастрите с пониженной кислотностью в ремиссии тёплый кефир перед сном благоприятен — молочнокислые бактерии хорошо усваиваются и не требуют длительного времени на переваривание, в отличие от молока. При повышенной кислотности кефир на ночь может вызвать ночную изжогу и боль, поэтому его лучше избегать. Пить кефир нужно за 30-60 минут до сна, комнатной температуры, в объёме не более 150-200 мл.
Кефир содержит молочнокислые бактерии, но их концентрация в пищевом продукте меньше, чем в фармацевтических пробиотиках. При выраженном дисбиозе, особенно после антибиотикотерапии при H. pylori-инфекции, врач рекомендует назначить специальные пробиотические препараты с документированной эффективностью. Кефир дополняет, но не заменяет пробиотическую терапию, назначенную гастроэнтерологом.
Да, если у вас гастрит с повышенной кислотностью или в период ремиссии произошёл срыв диеты, кефир может спровоцировать обострение. Поэтому при хроническом гастрите важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и начинать с небольших порций (50-100 мл), наблюдая реакцию организма. При появлении изжоги, боли или метеоризма кефир следует исключить и обратиться к врачу.
Это справочный материал. При обострении или сильной боли — обратитесь к гастроэнтерологу. Тип заболевания (например, кислотность гастрита) определяется только инструментально — не пытайтесь подбирать диету «по симптомам».